DESORDRES LYMPHOLIFERATIFS ASSOCIES AU VIRUS EBSTEIN-BARR
Cette complication peut s'observer après greffe de moelle allogénique.
Tableau clinique
- lymphoprolifération polyclonale bénigne avec un tableau de type mononucléose infectieuse aiguë
- lymphoprolifération polyclonale B avec signes de transformation maligne (anomalies cytogénétiques clonales, réarrangements gènes Ig) avec également tableau de type mononucléose infectieuse aiguë
- maladie extranodale se présentant comme une tumeur solide caractérisée par une prolifération monoclonale de lymphocytes B
Diagnostic récoce
mesure de la charge virale EBV : détection ADN viral circulant (PCR)
Traitement
- réduction du traitement immunosuppresseur
- thérapie antivirale : ganciclovir, foscanet
- immunothérapie : AC antilymphocytes B (anti-CD 20 : rituximab); immunothérapie adoptive (cellules T spécifiques anti-EBV du donneur)
- en cas d'échec et de forme tumorale : chimiothérapie, radiothérapie
Traitement préemptif
- rituximab (AC anti-CD 20) en cas de détection d'ADN-EBV circulant (plasma ou lymphocytes)